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排名靠前:減重手術科普 2023-06-14
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  一、袖狀胃切除手術  方法和原理:順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇,沿胃長軸切除胃的大部,切除全部胃底,使殘留的胃呈“香蕉狀”,容積在60-80ml左右。手術通過減少胃容量,降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌來達到減重的目的。  袖狀胃切除術是目前臨床廣泛采用的減重手術方式。它的好處是不需要在體內置入外來物,而且手術的減肥成效顯著。因為手術會把切掉8成的胃體積,除了會降低食量外,還會減少刺激食欲的荷爾蒙Ghrelin分泌量,因此食欲也會降低。術后兩年內約可減去10-15個BMI或七成多余的體重。對于那些BMI較高(超過40)而又難以減低食量的人來說,袖狀胃切除手術能達致理想的減重效果。袖狀胃切除手術的效果介乎于胃旁路與胃束帶之間,安全性也介乎于兩者之間,因此是一個相當“中庸”的手術。如果與胃旁路比較,袖狀胃切除手術并不進行腸道重建,因此長期不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏松等后遺癥。此外,亞洲人胃癌的發病率較高,接受袖狀胃切除手術后,仍可定期接受胃鏡檢查胃部。與胃束帶手術比較起來,兩者同為限制型的手術,但袖狀胃切除手術不需在人體內放置任何外物,因此不用擔心腹內外物可能導致的潛在問題。但是此手術涉及切除部份胃部,切除后是不可還原的。因此,病人必須考慮清楚才接受手術。另外縮胃手術亦有代謝的效用。  手術雖然可以幫助患者大大減少食量,但手術后體重并非必然會自然下降,手術后如果不加以節制飲食,食量也可回升,患者也有機會復胖。因此無論進行了哪一種減肥手術,患者仍要注意飲食及保持運動,才能有理想的肥胖治療效果。袖狀胃切除手術因有胃部的切割,因此飲食亦須以漸進方式進行。基本原則與胃繞道術后飲食相同。至于高熱量飲料亦需完全避免。以免體重下降不理想。三餐以定時定量均衡營養為主。  術式二、胃旁路手術  方法和原理:一方面通過在胃的上部建一個小胃囊,限制食物攝入量,另一方面通過遠端空場合小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和一段空腸,從而極大的控制食物攝入和吸收。手術通過改變腸道結構、關閉大部分胃功能,減少胃的空間和小腸的長度等達到減重的目的。  胃旁路術的優點在于減重效果明顯,治療效果可望長期保持。在減重和糖尿病手術中,胃旁路術研究較早且較多,對伴有肥胖的2型糖尿病患者治療效果好。手術首先將胃部分為上下兩個部分,較小的上部,和較大的下部,然后截斷小腸,重新排列小腸

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