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最新消息| 經皮治療功能性二尖瓣反流的考慮 | 2021-07-07 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/GD4VFTLP05372WNC.html" 然后點右上角“…”菜單，選擇“” 樸哲浩溫州醫科大學附屬第二醫院 SamirR.Kapadia教授(ClevelandClinic,Ohio,USA)在TCTAP2021會議上討論了功能性二尖瓣反流(MR)的治療，并分享了他使用MitraClip的經驗。Kapadia教授說“功能性MR實際上是心力衰竭管理。心房顫動(AF)，冠狀動脈疾病(CAD)和傳導異常等潛在的問題，導致心力衰竭，應得到管理。在最佳藥物治療后，功能性MR應考慮經導管或手術治療” 功能性MR的類型、臨床意義、嚴重程度和選擇 功能性MR的病因與左心房和或左心室和或二尖瓣環功能障礙有關，二尖瓣瓣葉沒有足夠的代償性改變。Kapadia教授說：左心房和或左心室對二尖瓣瓣葉的限制以及二尖瓣環的擴張都可以在二尖瓣結構“正常”的情況下誘發功能性MR。功能性MR的嚴重性在很大程度上取決于MR的嚴重程度、左心房的功能和左心室的功能。存在嚴重MR但左心房和左心室功能良好的患者是功能性MR治療的良好適應證。 除了客觀的超聲心動圖(ECG)測量，Kapadia教授也強調了對患者進行整體評估以評估功能性MR的嚴重程度。評估應包括適當的臨床病史，二尖瓣解剖和功能的全面評估，以及左心房、左右心室的詳細狀態，還應考慮患者對運動和治療的反應，并將形成綜合評估的組成部分總結為“醫學的藝術”。 對病人進行評估后，臨床醫生必須在幾種治療方案中進行選擇 各種醫療設備如ICD和CRT都是治療心力衰竭的可能選擇，因此也可作為功能性MR的治療選擇。歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟協會和美國心臟病學會(AHAACC)指南目前推薦功能性MR手術修復為IIb級推薦(證據級別，C)，藥物治療失敗時采用經導管治療。Kapadia教授說:“在美國，功能性MR治療最常用的選擇是MitraClip。患者的選擇和操作技巧是在基于導管的治療中獲得良好臨床結果的主要因素，這是分析功能性MR試驗結果時的重要考慮因素”。 專家簡介 樸哲浩，溫州醫科大學附屬第二醫院心內科主治醫師，醫學博士。TCTAP主席團成員。 2012年7月至2013年2月在韓國峨山醫院進修疑難冠心病的診斷及治療。2013年3月至2016年6月在韓國全南大學醫院攻讀醫學博士學位。臨床工作中擅長多種心內科疾病的診斷與治療。尤其是冠心病及疑難心臟病的診斷和治療方面有豐富的臨床經驗。先后發表SCI論文十余篇，參編著作4部。曾多次在國內外大型會議上發言并獲獎。 （來源：《國際循環》編輯部） 版 權 聲 明 凡原創文章版權屬《國際循環》所有。歡迎個人轉發分享。其他任何媒體、網站如需轉載或引用本網版權所有之內容須在醒目位置處注明“轉自《國際循環》” 關鍵字標籤：https://www.qtmedical.com/ |
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